A clavícula é o osso que liga o ombro ao tórax, logo abaixo do pescoço. Por ficar bem na frente e próxima da pele, é um dos ossos que mais se fraturam, principalmente em quedas de bicicleta e de moto, em esportes de contato e em quedas sobre o ombro. Uma dúvida muito comum de quem chega ao pronto-socorro é: a fratura de clavícula precisa operar? Na maioria dos casos, não. Mas há situações em que a cirurgia é a melhor opção, e entender a diferença ajuda a tomar uma decisão segura.
O que é a fratura de clavícula
É a quebra desse osso, que acontece com mais frequência no seu terço médio, a parte central. Em geral é causada por um impacto direto no ombro ou por uma queda com o braço esticado. Aqui no Amapá, os acidentes de moto estão entre as causas mais frequentes em adultos jovens.
Sinais e sintomas
- Dor forte no ombro ou na região da clavícula logo após a queda ou o impacto;
- Inchaço e roxo no local;
- Um “degrau” ou caroço visível ou palpável sobre o osso;
- Dificuldade para levantar o braço, que a pessoa costuma segurar junto ao corpo;
- Ombro mais baixo ou mais para a frente do que o outro.
Procure atendimento de urgência se a pele estiver muito esticada sobre o osso, se houver ferida no local, falta de ar, formigamento, fraqueza ou mudança de cor no braço.
Como é feito o diagnóstico
O ortopedista examina o ombro, a pele, a circulação e os movimentos do braço. A radiografia confirma a fratura e mostra o local, o desvio dos fragmentos e se houve encurtamento do osso. Em alguns casos, principalmente em fraturas próximas às articulações, pode ser pedida uma tomografia.
Tratamento: tipoia ou cirurgia?
Tratamento sem cirurgia. A maioria das fraturas com pouco desvio é tratada com tipoia para conforto, medicação para dor orientada pelo médico e radiografias de controle. A tipoia simples é tão eficaz quanto a antiga imobilização em “oito” e costuma ser mais confortável. Conforme a dor melhora, o médico libera exercícios leves para evitar rigidez no ombro.
Quando a cirurgia é considerada. A operação pode ser indicada quando a fratura é exposta (o osso rompe a pele), quando o fragmento ameaça furar a pele, quando há lesão de nervos ou vasos, quando os fragmentos estão muito desviados ou o osso encurtou bastante, em fraturas com vários fragmentos em pessoas ativas, em algumas fraturas da ponta da clavícula próxima ao ombro e em pacientes com várias lesões. Nesses casos, a fixação com placa e parafusos ou com haste ajuda a alinhar o osso e permite movimentar o braço mais cedo. A decisão é individual e leva em conta a idade, a profissão, o lado dominante e os riscos de cada opção.
Recuperação
No adulto, a consolidação costuma levar de 6 a 12 semanas. A volta ao trabalho, à direção e aos esportes depende do tipo de fratura, do tratamento e da evolução nas radiografias. A fisioterapia ajuda a recuperar o movimento e a força do ombro. Fumar atrapalha a consolidação do osso.
Quando procurar o ortopedista
Sempre que houver dor forte e deformidade na clavícula após uma queda ou acidente. Mesmo depois do atendimento no pronto-socorro, o acompanhamento com o ortopedista é importante para conferir se o osso está colando na posição adequada. Dor que não melhora após algumas semanas ou um caroço que se mexe no local também merecem reavaliação. Se você também machucou o punho na queda, veja nosso post sobre fratura do punho.
Perguntas frequentes
Toda fratura de clavícula precisa operar?
Não. A maioria tem tratamento sem cirurgia. A operação é reservada para casos com desvio importante, fratura exposta, risco para a pele ou lesões associadas.
Quanto tempo demora para a clavícula colar?
Em adultos, geralmente de 6 a 12 semanas. Em crianças, costuma ser mais rápido. O ortopedista acompanha com radiografias.
O caroço no local vai sumir?
Durante a consolidação forma-se um “calo ósseo”, que pode deixar um relevo. Com o tempo ele tende a diminuir, mas em alguns casos permanece um pequeno volume, que em geral não atrapalha a função.
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Dr. Leonardo Peres Nogueira, MÉDICO ortopedista e traumatologista · CRM-AP 2265 · RQE 887 · TEOT 15373
Instituto de Ortopedia, Rua Marcelo Cândia, 884, 1º andar, Macapá/AP · Agendamento pelo WhatsApp: (96) 99130-3258 · Instagram @dr.leonardonogueira_
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