Dor no quadril ao andar: causas e quando se preocupar

Sentir dor no quadril ao andar é um dos motivos mais comuns de consulta com o ortopedista. Essa dor pode ter várias origens, e nem sempre vem da articulação: às vezes está nos tendões ao redor, na coluna ou na bacia. Uma boa pista é o lugar exato onde dói.

O que pode causar dor no quadril ao andar

• Dor na virilha (parte da frente): costuma vir de dentro da articulação. Nas pessoas mais velhas, a causa frequente é a artrose do quadril. Outras possibilidades são a necrose da cabeça do fêmur, a displasia e, em jovens ativos, o impacto femoroacetabular e as lesões do lábio do quadril. Em quem aumentou muito o treino, a fratura por estresse também precisa ser lembrada.
• Dor na lateral do quadril: geralmente vem dos tendões do glúteo e da bursa, como na bursite no quadril. Costuma piorar ao deitar sobre o lado dolorido, subir escadas e caminhar por muito tempo.
• Dor atrás, na região das nádegas: muitas vezes tem origem na coluna lombar, na articulação sacroilíaca ou nos músculos profundos do glúteo. Quando desce pela perna com formigamento, faz pensar em irritação de um nervo, como o ciático.

Sinais que ajudam a entender o problema

Além do local da dor, vale observar se você percebe:

• Dor nos primeiros passos depois de ficar sentado, ou que aumenta conforme a caminhada avança;
• Rigidez ao levantar da cama ou da cadeira;
• Dificuldade para calçar meias, cortar as unhas dos pés ou entrar no carro;
• Mancar, mesmo que outras pessoas notem antes de você;
• Estalos ou travamentos com dor;
• Dor que se espalha pela coxa até o joelho, o que é comum em problemas do quadril.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico começa com a conversa e o exame físico. O ortopedista observa como você caminha, testa os movimentos e a força e procura as manobras que reproduzem a dor. Quando é preciso um exame de imagem, a radiografia da bacia e do quadril costuma ser o primeiro.

A ressonância magnética ou o ultrassom entram quando há suspeita de problemas que a radiografia pode não mostrar, como necrose inicial, fratura por estresse e lesões do lábio ou dos tendões. O resultado do exame sempre é interpretado junto com os sintomas, porque nem toda alteração encontrada é a causa da dor.

Tratamento

O tratamento depende da causa, da idade e de quanto a dor limita a sua rotina. Muitos casos começam sem cirurgia:

• Ajuste temporário das atividades que provocam a dor;
• Fisioterapia e fortalecimento dos músculos do quadril e do tronco;
• Controle do peso, quando necessário;
• Medicamentos para as crises, com orientação médica;
• Bengala, quando indicada, para aliviar a carga ao caminhar;
• Infiltração, em casos selecionados.

A cirurgia é considerada em situações específicas, como fraturas, artrose avançada que já não responde ao tratamento conservador e algumas lesões dentro da articulação. A escolha é discutida caso a caso.

Quando procurar o ortopedista

Agende uma avaliação se a dor dura mais de algumas semanas, faz você mancar, atrapalha o sono ou limita o trabalho e as atividades do dia a dia. Dor noturna persistente ou acompanhada de perda de peso sem explicação também deve ser avaliada sem demora. Aqui em Macapá e em todo o Amapá, muita gente adia a consulta até a dor ficar forte, mas descobrir a causa mais cedo amplia as opções de tratamento em várias dessas doenças.

Procure um pronto-socorro nestas situações:

• Queda seguida de dor forte e incapacidade de apoiar a perna, principalmente em idosos, o que pode indicar fratura do fêmur;
• Dor intensa no quadril com febre;
• Perda de força na perna, dormência na região íntima ou dificuldade para controlar a urina ou as fezes.

Perguntas frequentes

Dor no quadril ao andar é sempre artrose?
Não. A artrose é uma causa frequente, principalmente com o avanço da idade, mas tendões, bursa, coluna e outras doenças do quadril também podem causar dor parecida.

Devo parar de caminhar?
Depende da causa. Muitas vezes basta reduzir o que piora a dor enquanto se investiga o problema. Se você não consegue apoiar a perna, não insista e procure atendimento.

A dor no quadril pode vir da coluna?
Sim. Problemas na coluna lombar podem causar dor na região das nádegas e na perna. Por isso o exame físico é importante para separar uma coisa da outra.

Se você tem esses sintomas, agende uma avaliação pelo WhatsApp.

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Dr. Leonardo Peres Nogueira, MÉDICO ortopedista e traumatologista · CRM-AP 2265 · RQE 887 · TEOT 15373
Instituto de Ortopedia, Rua Marcelo Cândia, 884, 1º andar, Macapá/AP · Agendamento pelo WhatsApp: (96) 99130-3258 · Instagram @dr.leonardonogueira_